Gyakorta felmerülő kérdés pácienseim részéről a foghiányok csiszolás nélküli pótlása, amelyek egyik lehetséges legkevésbé invazív alternatíváját jártuk körül a legutóbbi cikkban az Adhesiv-hidak bemutatásával. Mostani elemzésemben szeretném megismertetni a fogpótlások azon típusát, amely nem csak az említett kritérium szempontlából tűnik optimálisnak, de mindenféle elvárás tekintetében is a legmegfelelőbb fogpótlási eljárás.
Az implantáció (fogbeültetés)
Mi is az implantátum?
Maga az implantáció szó jelentése fogbeültetés, beágyazás. Olyan beavatkozás, amely során a test másik részéről származó, vagy idehen anyagot ültetnek be a szervezet egy adott pontjára. Az implantátum maga a beültetendő anyag. A manapság használt fogászati implantátumok többsége felületkezelt tiszta titán, melyek anyagukat tekintve semmiben sem különböznek a test egyéb területein alkalmazott orvosi készítményektől (pl: csípőprotézis). Durva megközelítésben leginkább egy speciálisan kialakított és felületkezelt csavarhoz hasonlítanak, melyek a hiányzó fogak pótlása érdekében az alsó, vagy felső állkapocscsont meghatározott helyére kerülnek behelyezésre.
Miért is a legmegfelelőbb fogpótlás az implantátum?
A kérdés megválaszolása természetesen esetfüggő és mindig az operatőr pontos és objektív tényekre alapozott döntésén múlik. Figyelembe kell venni a páciens egyéni habitusát, általános egészségi állapotát és csakis az indikációk-kontraindikációk pontos mérlegelését követően készíthetünk helyes kezelési tervet. Az implantátumok előnyös tulajdonságai közül a legfontosabbakat az alábbiakban foglalnám össze:
A pótlás elkészítése érdekében nem szükséges a szomszédos fogak lecsiszolása. Tartós, hosszú távon jól funkcionáló megoldást jelent. Az eredeti rágóképesség az adott területen 90-95 %-ban helyreállítható. A felépítmény tekintetéban a legélethűbb, legesztétikusabb pótlás elkészítésére ad lehetőséget. Utoljára említeném meg az egyik legfontosabb pozitívumot, hogy az implantátum csontot tart fenn maga körül. Az állkapocscsontnak az a területe amely fogatlanná válik, az inaktivitás következtében sorvadni kezd. A behelyezett műgyökér azonban a rágóerő terhelést ismételten továbbítja a csontozatra, és így azt újra a szervezet aktív részévé teszi. Az így megőrzött csont a későbbi pótlásaink számára jelent stabilitást.
Indikációk-kontraindikációk
A kezelési terv készítése során figyelembe kell venni olyan fontos anatómiai képleteket, melyek meghatározzák számunkra a beültetésre kerülő implantátum lehetséges hosszát, átmérőjét és ezáltal terhelhetőségét is. Meghatározó a csont tömörsége , a műgyökér környezetében lévő és az antagonista fogak elhelyezkedése, állapota. Az egyéni mérlegelést követően pontos tervezéssel a bonyolultnak látszó esetek többsége is kezelhető: mint például az osteoporozis, vagy a diabetes esetében.
Fájdalamas-e a fogbeültetés?
A fogbeültetés kis ambuláns műtétnek minősül, időtartama kb 30-60 perc. Átlagos, egészséges szervezet számára nagyobb megterhelést nem jelent az általában helyi érzéstelenítésben végzett beavatkozás. Pácienseim eddigi beszámolói alapján maga a műtét semmiféle fájdalommal vagy kellemetlenséggel nem jár. A műtét után jelentkező utófájdalomról betegeim legnagyobb része azt mondta, hogy a többnyire aznap jelentkező de maximum 1-2 napig tartó közepes mértékű megpróbáltatás a felírt fájdalomcsillapítóval teljesen megszüntethető!
A többség véleménye, hogy sokkal kisebb a valós trauma, mint azt korábban feltételezték.
További fontos kérdések megvitatásával - mint az implantátum kilökődési valószínűsége, gondozása, élettartama - a következő számban foglalkozunk.
Dr. Zöld Gábor
fogszakorvos
Tel: 06-30-343-9875 (Budapest)
www.fogak.hu / doktor@fogak.hu
Határtalan Fogorvoslás
Implantáció (fogbeültetés)
2. rész
A legutóbbi cikkban megvitattuk az implantátumok (fogbeültetés) anyagára, behelyezésére és behelyezhetőségére vonatkozó legfontosabb kérdéseket. Megtudtuk, hogy a fogászati implantátum olyan, leggyakrabban titániumból készült kis csavarhoz hasonlítható fémtest, amely a fogtalan állcsont orvosilag pontosan megtervezett részére kerül beültetésre. Segítségével a hiányos fogazat pótlása a szomszédos fogak lecsiszolása nélkül a legigényesebb orvosi és páciensi elvárásoknak megfelelően oldható meg, vagy adott esetben utolsó lehetőségét teremti meg rögzített pótlás elkészítésének. Pácienseim korábbi beszámolóira alapozva elmondható, hogy az átlagosan 30-60 perces kisműtét -attól függően hogy egy vagy több implantátum beültetésére került sor- abszolút fájdalommentes, és a postoperatív szakaszban 1-2 napig jelentkező, inkább kisebb mértékű utófájdalom is a megfelelő fájdalomcsillapítók bevételével teljes mértékben felszámolható! A mostani értekezésben a már a már beültetett és használatba vett pótlás kapcsán felmerülő kérdések kerülnek megbeszélésre.
Mekkora az implantátumok kilökődési valószínűsége?
Talán ez az a kérdés amit pácienseim a leggyakrabban tesznek fel a megbeszélések során. A titánium az a fém, amely esetén allergiás reakció rendkívül ritkán mutatható ki, így kilökődését elsősorban nem az anyaga, hanem beültetésének helye határozza meg. Kilökődési gyakoriságukat más, a test egyéb területein alkalmazott implantátumokhoz képest elsősorban az a tény növeli, hogy a beültetés helyén félig a szervezeten belül, félig azon kívül helyezkednek el. A behelyezett csavarok feji részét körülvevő környezet, a nyál normális körülmények között is több millió baktériumot tartalmaz. Nem megfelelő szájhigiénia esetén olyan baktérium flóra szaporodhat el, amely megtámadva az íny marginális integritását végül az implantátum körüli csont gyulladását és annak kilökődését okozza. De -és ezt szeretném kihangsúlyozni- normál szájápolás esetén 96-98 %-os gyakorisággal nem következik be. Ez alatt értem a napi két-háromszori fogmosást, a rendszeres fogászati ellenőrzést és fogkőeltávolítást. Speciális, de egyáltalán nem lehetetlen, ha valakinek más szisztémás betegsége mellett (pl:diabetes, osteoporosis) van szüksége beültetésre. Ilyenkor nagyobb gondot kell fordítani az implantátum postoperatív gondozására és így a bentmaradási valószínűség még bőven 90% feletti.
Mennyi az implantátumok élettartama?
Az implantátum elvesztését a környezetében lévő perimplantáris csont és az íny állapota határozza meg. Ha a beültetett implantátum megkapja a már előzőekben részletezett őt megillető gondozást, akkor annyi ideig maradhat a szervezetben , ameddig a saját fogunk maradhatott volna.
Ebből is látszik, hogy pontos választ nehezen adhatun k erre a kérdésre, de megfelelő motiváltság esetén akár életünk végéig számíthatunk implantátumunkra.
Összegzés
Az elmúlt időszakban bemutatott fogpótlási eljárások -porcelán híd, csiszolás nélküli adhesiv híd, implantátum - mindegyikének megvan az előnye és a hátránya. A végső döntést mindig a lehetséges alternatívák bemutatását követően, az egyéni sajátosságok és lehetőségek ismeretében közösen hozzuk meg!
Dr. Zöld Gábor
fogszakorvos
Tel: 06-30-343-9875 (Budapest)
www.fogak.hu / doktor@fogak.hu
|
